[별지 제79호서식] <신설 2006.3.14>
기관명
문서번호 : 시행일자 수신 : 신청인 발신 : 국세청장 (인) 제목 : 보정요구서 귀하(법인)가(이) 년 월 일 제출한 원천징수특례사전승인신청(경정청구)에 대하여 아래와 같이 보정할 사항이 있으므로 「법인세법 시행령」 제138조의5 및 제138조의6에 따라 보정을 요구하오니 보정기간 내에 보정하여 주시기 바랍니다.
청구인	①법인명(상호)
	②대표자(성명)		③등록번호
	④소재지(주소)
대리인등	⑤법인명(상호)
	⑥소재지(주소)
⑦보정기간		. . .부터 . . .까지( 일간)
⑧보정할 사항
⑨보정을 요하는 이유
⑩기타 필요한 사항
기안자(직위/직급) 서명 검토자(직위/직급) 서명 결재권자(직위/직급) 서명 협조자(직위/직급) 서명 시행 - ( . . .) 접수 - ( . . .) 우편번호 주소 / 홈페이지 주소 전화 ( ) 전송 ( ) / 전자우편 / 공개부분
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))