■ 원자력시설 등의 방호 및 방사능 방재 대책법 시행규칙 [별지 제10호서식]

방사선비상계획 변경승인신청서

접수번호

접수일

처리기간  60일

신청인

본사

명칭

성명(대표자)

(생년월일:                        )

주소

(전화번호:                        )

사업소

명칭

주소

(전화번호:                        )

신청내용

변경내용

변경사유

「원자력시설 등의 방호 및 방사능 방재 대책법」 제20조제1항 본문, 같은 법 시행령 제22조제2항 및 같은 법 시행규칙 제11조제1항에 따라 방사선비상계획의 변경승인을 신청합니다.

년      월    일

신청인

( 서명 또는 인 )

원자력안전위원회 귀중

첨부서류

1. 방사선비상계획 중 변경되기 전과 변경된 후의 비교표 5부

2. 방사선비상계획 승인서

수수료

없 음

처리절차

신청서 작성	□	접수	□	서류검토	□	승인서 작성ㆍ발급	□	승인서 수령

신청인

원자력안전위원회

원자력안전위원회

원자력안전위원회

신청인

210mm×297mm[백상용지 80g/㎡(재활용품)]