■ 산지관리법 시행규칙 [별지 제43호서식] <개정 2013.1.23>

복구전문기관 지정신청서

※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다.

접수번호

접수일

처리일

처리기간  10일

신청인

대표자 성명

법인명

생년월일

법인등록번호

주소

(전화번호:                      )

기관현황

장비현황

직원현황

합계

일반직원

산림기술사

토목기사

산림토목기술자

명

명

명

명

명

「산지관리법」 제45조, 같은 법 시행령 제50조제2항 및 같은 법 시행규칙 제47조제1항에 따라 위와 같이 복구전문기관의 지정을 신청합니다.

년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

산림청장

귀하

첨부서류

1. 기술인력의 보유사실을 증명할 수 있는 자격증 사본(국가기술 자격증이 아닌 경우에 한정합니다) 및 재직증명 서류 각 1부

2. 복구장비의 보유사실을 증명할 수 있는 장비등록증 또는 임대계약서 사본 1부

수수료

없 음

담당 공무원

확인사항

국가기술 자격증

행정정보 공동이용 동의서

본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다.  * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다.

신청인

(서명 또는 인)

처리절차

신청서		‣	접 수		‣	검토ㆍ확인		‣	지정 결정		‣	지정서 발급

신청인

담당부서

210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)