■ 하수도법 시행규칙 [별지 제4호의4서식] <개정 2025. 5. 23.>

[ ]공공하수도

(하수관로 제외)

[ ] 500㎥/일 미만

[ ] 10,000㎥/일 미만

[ ] 10,000㎥/일 이상

공공하수도 관리대행업 신고서

[ ]하수관로

※ [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

접수번호

접수일

처리기간

10일

신고인

상호(명칭)

사업자등록번호

대표자 성명

생년월일

주소

전화번호

사업소 소재지

사업소 전화번호

관리대행범위

「하수도법」 제19조의2제1항제2호 및 같은 법 시행규칙 제13조의4제1항에 따라 공공하수도 관리대행업을 하기 위하여 신고합니다.

년     월     일

신고인

(서명 또는 인)

○○유역(지방)환경청장

귀하

신고인

제출서류

「하수도법 시행령」 별표 1의2 제2호에 따른 기술인력 보유 현황을 증명하는 서류

수수료

없 음

담당 공무원

확인사항

법인 등기사항증명서 또는 사업자등록증명(주민등록번호가 제외된 사업자등록증명을 말합니다)

행정정보 공동이용 동의서

본인은 이 건 업무 처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항 중 사업자등록증명을 확인하는 것에 동의합니다.

* 동의하지 않는 경우에는 신고인이 직접 해당 서류를 제출해야 합니다.

신고인

(서명 또는 인)

처리절차

신고서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결 재	□	통보

신고인

유역(지방)환경청

유역(지방)환경청

유역(지방)환경청

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