■ 야생생물 보호 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제30호서식] <개정 2015.3.25.>

※ [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

(앞쪽)

제      호

야생생물

[ ]수출  [ ]수입

[ ]반출  [ ]반입

허가증

허가

받은자

성 명

실수요자

성 명

생년월일

생년월일

허가

사항

품명(학명 및 보통명)

규격

(성별, 연령)

수량

용도

사육ㆍ재배장 주소

수출국ㆍ수입국

허가

조건

유효

기간

수출허가

수입허가

「야생생물 보호 및 관리에 관한 법률」 제21조제1항 및 같은 법 시행규칙 제29조제2항에 따라 위 야생생물의 [ ]수출  [ ]수입  [ ]반출  [ ]반입을 허가합니다.

년      월      일

시장ㆍ군수ㆍ구청장	직인

210mm×297mm(백상지 120g/㎡)

※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.								(뒤쪽)
No.
	[ ] Export [ ] Import [ ] Introduction to the sea [ ] Introduction from the sea										Permit for wildlife
Permittee			Name				Consignee			Name
			Date of Birth							Date of Birth
Contents of permit			Item (Scientific Name and Common Name)	Description (sex/age)		Quantity			Use			Address of Breeding Farm	Export (Import) Country
Conditions
Last day of validity			Export
			Import
This is to certify the export(import, introduction from the sea) of the above wildlife under the paragraph of article 21 of the Wildlife Protection and Management Law.
Date month year Official Title (Signature/Official Seal) Name