■ 야생생물 보호 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제11호서식] <개정 2023. 12. 14.>

※ [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

허가번호 제      호

인공증식한 멸종위기 야생생물

[ ]수출 [ ]반출

[ ]수입 [ ]반입

허가서

수입자

(실수요자)

상호(성명)

수입국

수입 목적(용도)

주소(시설 소재지)

(연락처:                           )

수출자

상호(성명)

수출국

주소(시설 소재지)

(연락처:                           )

수출입

표본정보

학명

멸종위기 등급

형태

수량

HS코드

단가

허가기간

허가조건

「야생생물 보호 및 관리에 관한 법률」 제14조제1항 단서 및 같은 법 시행규칙 제14조제2항에 따라 인공증식한 멸종위기 야생생물의 [ ]수출 [ ]수입 [ ]반출 [ ]반입을 허가합니다.

년      월      일

유역환경청장 (지방환경청장)	직인

210mm×297mm(백상지 120g/㎡)