■ 도로법 시행규칙 [별지 제39호서식]

신분증명서

NO.

사진

(2.5㎝×3㎝)

소속(주소)

직위

직명

성명

생년월일

유효기간

년  월  일 ~    년  월  일까지(     간)

위 사람은 「도로법」 제81조제1항에 따라 도로에 관한 공사, 도로에 대한 조사ㆍ측량 또는 도로의 유지ㆍ관리를 위하여 타인의 토지에 출입하거나 이를 일시사용할 수 있고, 필요한 경우 장애물을 변경ㆍ제거할 수 있는 사람임을 증명합니다.

년    월    일

도로관리청	직인

80㎜×70㎜[백상지 120g/㎡]