[별지 제22호서식] <개정 2015.4.16.>
항 고 서
소 속		순 번
직 명		계 급
성 명		생년월일
주 소	(전화번호: )
항고의 요지와 이유
년 월 일 징계처분등에 대하여 「군무원인사법 시행령」제118조에 따라 위와 같이 항고합니다. 년 월 일 항고인 성명 (서명 또는 인) 귀 하
첨 부: 징계처분서 사본, 징계부가금 부과처분서 사본 또는 징계부가금 감면처분서 사본 각 1부
210㎜×297㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))