[별지 제10호서식] <개정 2018. 2. 27.>

(앞쪽)

인사평정서

1. 인적사항(인사담당자가 기록)                   평정기간:     .    .    .부터    .    .    .까지

직 급	순 번	성 명	소속 및 직책	생년월일
최초임용일	현 직급 임용일	현 보직일	학 력	자격/면허증
주요 상훈기록			처벌기록(징계처분등을 포함한다)

2. 근무실적(평정대상자가 기록)

3. 평정사항

능 력	점 수		인 품	점 수		특 기 사 항
	평정자	확인자		평정자	확인자
정책판단능력			국 가 관			평정자
						확인자
기획연구능력			충 성 심			평정자
						확인자
업무추진능력			청 렴 도			평정자
						확인자
협 조 능 력			신 망 도			평정자
						확인자
지 도 력			책 임 감			평정자
						확인자
총 점						순 위

※ 비고

1. 평정기준(평정자 및 확인자): 상(5점), 중(4점), 하(3점)

2. 총점란은 평정자와 확인자의 점수를 모두 더한 점수를 기재한다.

210㎜×297㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))

(뒤쪽)

4. 평정의견

평 정 의 견
평정자
확인자

5. 평정확인

평정자      계 급:            성 명:              (서명 또는 인)

위 평정 기록을 확인함.

년      월       일

확인자     부  대   (서)   장          (서명 또는 인)

210㎜×297㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))