■ 산림보호법 시행규칙 [별지 제10호의24서식] <신설 2025. 6. 2.>

수목진료경력증명서

1. 인적사항

성명

생년월일

주소

비고

2. 자격 현황

자격종류

자격번호

발급일

행정처분 여부

처분종류

처분기간

처분일

3. 근무처

업체명

등록번호

자격종류

담당업무

근무기간

.   .   . ~   .   .   .

4. 경력

연번

업체명

등록번호

자격종류

자격번호

참여사업명

참여기간

발주청

.  .  . ~   .  .  .

.  .  . ~   .  .  .

.  .  . ~   .  .  .

5. 교육현황

교육기간

교육과정

수료번호

교육기관명

「산림보호법」 제21조16제2항 및 같은 법 시행규칙 제19조의12제5항에 따라 위와 같이 수목진료경력증명서를 발급합니다.

년       월       일

산림청	장 직인