■ 산림보호법 시행규칙 [별지 제10호의21서식] <신설 2025. 6. 2.>

수목진료경력

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접수번호

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처리일

처리기간  즉시

신고인

성명

생년월일

전자우편

전화번호

주소

나무의사 등의 자격사항

자격종류

자격번호

발급일

나무의사

수목치료기술자

근무처

이력

업종

업체명

등록번호

근무기간

담당업무

부서/직위

~

~

~

교육훈련

교육기간

교육과정

수료번호

교육기관명

.  .  . ～ .  .  .

.  .  . ～ .  .  .

.  .  . ～ .  .  .

.  .  . ～ .  .  .

변경사항

변경 전

변경 후

「산림보호법」 제21조의16제1항 및 같은 법 시행규칙 제19조의12제2항ㆍ제3항에 따라 위와 같이 수목진료 경력을 [ ]신고 [ ]변경신고 합니다.

년      월      일

신고인

(서명 또는 인)

산림청장 또는 수탁기관의 장 귀하

첨부서류

신고

1. 별지 제10호의22서식의 경력확인서(근무처에서 퇴직한 사실만을 신고하는 경우는 제외합니다)

2. 「고용보험법 시행규칙」 제5조제1항제1호ㆍ제2호에 따른 고용보험 근로자 피보험자격취득 신고서ㆍ고용보험 근로자 피보험자격상실 신고서 등 근무처 또는 경력 사항을 증명하는 서류(나무병원의 폐업 등의 사유로 인하여 제1호에 따른 경력확인서를 통한 근무처 또는 경력 사항의 확인이 어려운 경우에만 제출합니다)

수수료

없음

변경신고

변경내용을 증명하는 서류

처리절차

신고서 작성	□	접수	□	검토	□	결재	□	정보체계 등재
신고인		처리기관: 산림청장 또는 수탁기관