■ 산림보호법 시행규칙 [별지 제10호의9서식] <신설 2018. 6. 28.>
[ ] 나무의사 [ ] 수목치료기술자 자격증 재발급신청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니합니다.
접수번호	접수일시	처리일	처리기간	15일
신청인	성명	생년월일
주소
신청내용	자격종목
재발급 사유	훼손
분실
「산림보호법」 제21조의6제3항, 같은 법 시행규칙 제19조의4제3항에 따라 나무의사 또는 수목치료기술자 자격증의 재발급을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
자격증 발급기관 귀하 ※ 자격증 발급기관은 「산림보호법」 제52조제4항 및 같은 법 시행령 제34조제6항에 따라 나무의사 등의 자격증 발급 및 재발급 업무를 위탁받은 기관을 말합니다.
신청인 제출서류	1. 나무의사 또는 수목치료기술자 자격증(자격증을 잃어버린 경우는 제외합니다) 2. 최근 6개월 이내에 촬영한 3.5㎝×4.5㎝ 증명사진 1장	수수료
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수 (민원실)	□	검토 및 결재	□	전산처리	□	자격증 발급
신청인		처 리 기 관: 자격증 발급기관
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]