■ 광산안전법 시행규칙 [별지 제10호서식] <개정 2022. 3. 30.>	정부24(www.gov.kr)에서도 신청할 수 있습니다
안전규정 승인신청서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인(신고인)이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.	(앞 쪽)
접수번호		접수일자			처리기간	15일
신청인 (신고인)	상호 또는 명칭
대표자		생년월일
주소	(전화번호: )
광업권 (조광권)	광산명		등록번호
소재지	(전화번호: )
광종명
광산의 종류 (채굴방법)	석탄광산	[ ] 갱내 [ ] 갱외	[ ] 갑종 [ ] 을종	일반광산	[ ] 갱내 [ ] 갱외
「광산안전법」 제11조제3항 및 같은 법 시행규칙 제17조제1항에 따라 안전규정의 승인을 위와 같이 신청합니다.
년 월 일 신청인(신고인) (서명 또는 인) 광산안전사무소장 귀하
첨부서류	1. 안전규정 1부 2. 「광산안전법 시행령」 제14조제1항 각 호에 따른 전문기관의 의견서 1부	수수료
없 음
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)

(뒤 쪽)
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인	처리기관
광산안전사무소
	신청			▶	접수
	▲
			▼
	검토확인
(서류미비 시 보완지시)
		▼
	결재
	통보	◀