[별지 제11호서식]

제    호

임상영양사 교육기관 지정서

1. 기관명 :

2. 소재지 :

3. 대표자 :

4. 교육생 정원 :

「국민영양관리법 시행규칙」 제25조제3항에 따라 위와 같이 임상영양사 교육기관으로 지정합니다.

년           월          일

보건복지부장관	직인

210㎜×297㎜[보존용지(1종) 120g/㎡]