■ 디지털의료제품법 시행규칙 [별지 제50호서식]

디지털의료제품 규제지원센터 지정 신청서

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접수번호

접수일

처리기간  90일

신청기관

명칭

법인등록번호(법인인 경우만 해당합니다)

소재지

대표자

업무범위

「디지털의료제품법」 제45조제1항, 같은 법 시행령 제6조제3항 및 같은 법 시행규칙 제52조제1항에 따라 위와 같이 디지털의료제품 규제지원센터 지정을 신청합니다.

년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

담당자

담당자 전화번호

식품의약품안전처장

귀하

첨부서류

1. 규제지원센터 운영계획서

2. 규제지원센터 인력·조직 및 시설·장비 확보 현황에 관한 자료

3. 규제지원센터 운영경비 조달계획서

4. 규제지원센터의 운영규정

수수료

없 음

담당 공무원

확인사항

법인 등기사항증명서(법인인 경우만 해당합니다)

처리절차

신청서 작성	□	접수	□	검토	□	실태조사 (필요시)	□	판정	□	통보

신청인

처리기관: 식품의약품안전처