■ 식품위생법 시행규칙 [별지 제54호서식] <개정 2021. 5. 27.>
식품안전관리인증기준(HACCP)적용업소 인증사항 변경신청서
※ 뒤쪽의 유의사항을 참조하시기 바랍니다.							(앞쪽)
접수번호			접수일		발급일			처리기간		15일
신청인			성명			생년월일(외국인의 경우 외국인등록번호)
			인증번호
변경사항			변경 전			변경 후
영업장 소재지 (행정구역상 지, 번의 변경은 제외)
중요관리점 (식품의 위해를 방지하거나 제거하여 안전성을 확보할 수 있는 단계 또는 공정)
변경사유
분실사유
「식품위생법」 제48조제3항 및 같은 법 시행규칙 제63조제4항에 따라 위와 같이 인증사항의 변경을 신청합니다.
년 월 일
신청인				(서명 또는 인)
인증기관의 장 귀하
첨부서류	1. 식품안전관리인증기준(HACCP)적용업소 인증서 1부 2. 중요관리점 변경내용 설명서 1부								수수료 「식품위생법 시행규칙」 별표 26 제2호나목에 따라 한국식품안전관리인증원장이 정하는 금액
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
유의사항
인증서를 잃어버린 경우에는 분실사유란에 그 사유를 적고 인증서는 첨부하지 않아도 됩니다.
처리절차
	신청서 작성		‣	접수		‣	서류검토 (중요관리점 변경내용 설명서)		‣	현지 확인 및 평가 (변경사항 현장 확인)		‣	판정		‣	결재		‣	HACCP 적용업소 인증서 재발급
	신청인			인증기관 (HACCP 적용업소 인증 담당부서)