■ 식품위생법 시행규칙 [별지 제52호서식] <개정 2023. 5. 19.>

식품안전관리인증기준(HACCP)적용업소 인증(연장) 신청서

※ 첨부서류는 아래를 참고하시기 바라며, 색상이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.

접수번호

접수일

발급일

처리기간

인증: 40일

연장: 60일

신청인

영업신고(등록) 번호

영업신고(등록) 연월일

영업소명

전화번호

소재지

본사

공장(사업장)

※ 집단급식소 중 위탁운영의 경우 그 이름과 소재지, 신고번호를 기재

대표자 성명

생년월일

(외국인의 경우 외국인 등록번호)

HACCP팀장

생년월일

신청 내용

HACCP적용 식품명(유형)

인증번호

HACCP적용 품목별(유형) 1년간 생산실적

품목명

생산실적(단위: 천원)

품목명

생산실적(단위: 천원)

품목명

생산실적(단위: 천원)

품목명

생산실적(단위: 천원)

「식품위생법」 제48조제3항ㆍ제48조의2제2항 및 같은 법 시행규칙 제63조제1항ㆍ제68조의2제2항에 따른 식품안전관리인증기준적용업소 인증 또는 인증 유효기간의 연장을 신청합니다.

년       월       일

신청인

(서명 또는 인)

인증기관의 장  귀하

첨부서류

「식품위생법」 제48조제1항에 따른 식품안전관리인증기준에 따라 작성한 적용대상 식품별 식품안전관리인증계획서(중요관리점의 한계 기준, 모니터링 방법, 개선조치 및 검증방법을 기술한 자체 계획서 등을 말합니다)

수수료

「식품위생법 시행규칙」 별표 26 제2호나목에 따라 한국식품안전관리인증원장이 정하는 금액

처리절차
	신청서 작성		‣	접수		‣	서류검토 (HACCP 관리계획서)		‣	현지 확인 및 평가 (HACCP 실시상황 평가)		‣	판정		‣	결재		‣	HACCP 적용업소 인증서 발급
	신청인			법 제48조제12항에 따른 위탁기관 (HACCP 적용업소 인증 담당부서)

210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]