■ 식품위생법 시행규칙 [별지 제51호의4서식] <개정 2025. 1. 10.>

제        호

식품접객업소 위생등급 지정서

○ 대  표  자:                  (생년월일:                )

○ 업  소  명:

○ 소  재  지:

○ 영업의 종류:

(영업의 형태)

○ 등      급:

「식품위생법」제47조의2제1항 및 같은 법 시행규칙 제61조의2제2항에 따라 식품접객업소 위생등급 지정을 통보합니다.

년       월       일

식품의약품안전처장 시·도지사 시장·군수·구청장	직인

210㎜×297㎜[백상지(150g/㎡)]