■ 도시공원 및 녹지 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제4호서식] <개정 2014.8.7>
도시공원 입장료 신고(변경신고)서
(앞쪽)
접수번호		접수일		교부일		처리기간	7일
신고인	성명(법인인 경우 그 명칭 및 대표자 성명)	생년월일(법인등록번호)
주소	전화번호
도시공원	명칭
위치
공원시설 설치종류
입장료
입장료 징수 예정일
「도시공원 및 녹지 등에 관한 법률」 제40조제3항 및 같은 법 시행규칙 제22조에 따라 위와 같이 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
공원관리청	귀하
------------------------------------자르는 선-----------------------------------
신고 제 호
신고인	성명(법인인 경우 그 명칭 및 대표자 성명)	생년월일(법인등록번호)
주소
도시공원	명칭		면적
위치
입장료
「도시공원 및 녹지 등에 관한 법률」 제40조제3항 및 같은 법 시행규칙 제22조에 따라 위와 같이 신고하였음을 증명합니다.
년 월 일
공원관리청□
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
처리절차
이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
신고인				처리기관
				공원관리청
	신고				▶	접수
									▼
						검토
									▼
	교부	◀				신고필증 작성