■ 유전자변형농수산물의 표시 및 농수산물의 안전성조사 등에 관한 규칙[별지 제1호의3서식] <개정 2022. 6. 7.>
안전성검사기관			[ ] 지정신청서 [ ] 변경승인신청서				[ ] 재지정신청서 [ ] 변경신고서
※ 어두운 칸()은 신고인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
(앞쪽)
접수번호		접수일시								처리기간	뒤쪽 참조
신 청 인	기관명(대표자)								생년월일(사업자등록번호)
	주소								전화번호
신청 내역	업무 범위	[ ] 검사(안전성조사) [ ] 유해물질 분석
	검사 분야	[ ] 농수산물 [ ] 농지 [ ] 어장 [ ] 용수 [ ] 자재
	유해물질 분석항목	[ ] 농약 [ ] 중금속 [ ] 항생물질 [ ] 잔류성 유기오염물질 [ ] 병원성 미생물 [ ] 생물 독소 [ ] 방사능 [ ] 그 밖의 항목 ( )
	실 험 실 소 재 지							전화번호
변경 승인신청	[ ] 안전성검사기관 명칭ㆍ실험실 소재지 [ ] 업무 범위 [ ] 검사 분야 [ ] 유해물질 분석항목
변경신고	[ ] 대표자 [ ] 분석실 면적ㆍ주요장비ㆍ분석기구ㆍ검사원 현황
변경내용	변경 전
	변경 후
변경사유
「농수산물 품질관리법」 제64조제2항ㆍ제3항ㆍ제6항, 「유전자변형농수산물의 표시 및 농수산물의 안전성조사 등에 관한 규칙」 제11조제1항, 제11조의2제2항ㆍ제4항 및 제11조의4제1항에 따라 안전성검사기관의 (지정[ ]/지정사항 변경[ ]/재지정[ ])을 받고자 (신청[ ]/신고[ ])합니다.
년 월 일
신청인(신고인)					(서명 또는 인)
ㅇ ㅇ ㅇ 장 귀하
첨부서류	1. 지정신청, 재지정신청 가. 정관(법인인 경우만 해당합니다) 1부 나. 안전성검사 업무의 범위 및 유해물질의 항목 등을 적은 사업계획서 1부 다.「유전자변형농수산물의 표시 및 농수산물의 안전성조사 등에 관한 규칙」 제11조제6항에 따른 안전성검사기관의 지정기준을 갖추었음을 증명할 수 있는 서류 각 1부 라. 안전성조사 및 시험분석의 절차 및 방법 등을 적은 업무 규정 2. 지정사항 변경승인신청, 지정사항 변경신고 변경 내용을 증명하는 서류
담당 공무원 확인사항	법인 등기사항증명서(법인인 경우만 해당합니다)
210mm×297mm[백상지 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
처리기간 및 수수료
신청 사항													처리기간			수수료
지정 신청ㆍ재지정 신청													45일			26만원 (전자민원 시 23만4천원)
지정사항 변경승인 신청				1. 안전성검사기관의 기관명									14일			없음
				2. 안전성검사기관의 실험실 소재지									14일			13만원 (전자민원 시 11만7천원)
				3. 안전성검사기관의 업무 범위									45일
				4. 안전성검사기관의 검사 분야									45일
				5. 안전성검사기관의 유해물질 항목									45일
지정사항 변경신고				1. 안전성검사기관의 대표자 또는 대표자 성명									14일			없음
				2. 분석실 면적ㆍ주요장비ㆍ분석기구ㆍ검사원 현황									14일
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인									처리기관
									국립농산물품질관리원, 국립수산물품질관리원
	신 청										▶	접수, 검토
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												심 사
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												지정여부 판정 / 변경승인
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	지정서 발급					◀						검사기관 지정서 작성
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												공 고